突發(fā)下肢腫痛疑是靜脈血栓

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  下肢深靜脈血栓形成常常突然發(fā)生,它的特點是單側(cè)下肢忽發(fā)腫脹,常伴有小腿肚或大腿根部輕微疼痛,一二周后,大腿外側(cè)或小腿部青筋顯露(淺靜脈曲張),急性期過后遺留小腿腫脹,走路時小腿有沉重脹感,如不加治療,少數(shù)嚴重病人會發(fā)生小腿部嚴重腫脹,并有濕疹樣皮炎、足踝部皮膚色素沉著呈紫黑色,有極少數(shù)病人可發(fā)生足踝部皮膚潰爛,經(jīng)久不愈。

  根據(jù)長期觀察,下肢深靜脈血栓形成的原因,主要是血液中一些成分改變,凝血因子增多,使血液出現(xiàn)所謂“高凝狀態(tài)”。例如,患惡性腫瘤時,癌細胞會破壞組織并釋放出粘蛋白和凝血活素等血液高凝物質(zhì),導(dǎo)致血栓形成;產(chǎn)后因血中雌激素大增,促進肝臟產(chǎn)生各種凝血因子,血液中纖維蛋白原也大量增加,使血液容易凝固;又可因長期臥床(因外傷、骨折、截癱等)使下肢靜脈血流速變慢,導(dǎo)致血栓形成。但尚有約1/3的病人還找不到誘因。

  一旦發(fā)生單側(cè)下肢突然腫脹,就應(yīng)到專科就診。通過醫(yī)生的臨床檢查和無損傷性血管檢查,即可作出診斷。早期及時應(yīng)用各種溶血栓藥物治療,特別是尿激酶等治療,多數(shù)病人療效明顯。一般不采取手術(shù)治療,因即使去除血栓,往往也會再次發(fā)生。慢性期病人的治療十分棘手,多數(shù)藥物見效甚微,可在小腿部穿著特制的醫(yī)用彈力長襪,??蓭椭夯亓鳎瑴p少腫脹。慢性期病人雖長期存在下肢腫脹,但絕不會引起肢體壞疽。

  鑒于下肢深靜脈血栓形成與大手術(shù)、產(chǎn)后、惡性腫瘤、外傷、骨折等因素有關(guān),故大手術(shù)后應(yīng)盡可能早期下床活動。即使在術(shù)后24小時內(nèi)因病痛臥床時,也應(yīng)鍛煉小腿腓腸肌,伸屈踝關(guān)節(jié)。因為肌肉鍛煉,可促進靜脈血液回流,起到防止靜脈血栓形成的作用。對一些血液高凝狀態(tài)患者,則應(yīng)大手術(shù)后一周內(nèi),在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小劑量抗血小板凝聚藥物,如腸溶阿斯匹林和潘生丁,這對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成是十分有益的。

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